СПБ, наб.реки Фонтанки, 110 схема проезда
пн-пт: 08 - 21, сб: 09 - 20, вс: 10-18

Фолликулометрия

Фолликулогенез или Мониторинг фолликулометрии – это УЗИ диагностика, позволяющая осуществлять контроль за ростом и развитием  фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла.

Мониторинг позволяет оценить работу яичников, а также дать представление о росте эндометрия и его соответствии менструальному циклу. Таким образом данное исследование необходимо проводить женщинам, у которых нарушен менструальный цикл, при планировании беременности, при длительных и безрезультатных попытках зачать ребенка.

    Оставьте заявку на диагностику
    Наши менеджеры перезвонят вам и ответят на все интересующие вас вопросы.

    Нажимая кнопку «отправить», вы даете согласие на обработку ваших персональных данных

    В какие дни цикла проводится мониторинг фолликулометрии?

    Данное исследование делается в несколько этапов, это зависит от назначения исследования. При 28-ми дневном цикле 1-е УЗИ проводится непосредственно после прекращения менструальных выделений.

    Следующее УЗИ проводится для оценки роста фолликулов, назначается через 5-7 дней (соответственно, при более длинном цикле исследование проводится позже).

    Дальнейшая диагностика фолликулогенеза проводится через каждые 1-2 дня. В зависимости от полученных результатов дата следующего посещения клиники может немного изменяться. Исследование проводится либо до того момента, когда врач-гинеколог увидит признаки произошедшей овуляции, либо до начала менструальных кровотечений, если в данном цикле овуляция не произошла.

    При проведении мониторинга фолликулометрии самым важным моментом является, регулярность и тщательность осмотров. Например, при планировании беременности – это обнаружение доминантного фолликула на 7-8 день менструального цикла, а затем желтого тела на его месте через 7 дней не являются гарантией функционально полноценной овуляции.

    Мониторинг фолликулогинеза в СПб позволяет

    • Произвести оценку общего состояние матки и яичников пациентки, определить, соответствуют ли размеры фазе цикла;
    • Определить функционирование яичников;
    • Определить, на какой день цикла происходит выход яйцеклетки из фолликула т.е. происходит овуляция, это важный параметр на этапе планирования беременности;
    • Выявить возможные нарушения менструального цикла;
    • Определить дисфункцию яичников, например отсутствие овуляции;
    • Оценить циклические изменения в эндометрии и выявить возможные нарушения;
    • Оценить полноценность лютеиновой фазы цикла, основываясь на полученных  характеристиках желтого тела;

    Таким образом, осуществляется контроль процесса стимуляции овуляции в случае проведения врачом гормональной терапии.

    Физиология фолликулогенеза

    Днем начала менструального цикла считается 1 день менструации. После этого в организме женщины под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках начинают развиваться  одновременно несколько фолликулов. Однако далее один из них начинает опережать в развитии остальные – его называют доминантный фолликул. На этом этапе его размеры превышают 1,5 см, а другие фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии).

    Изменения размеров доминантного фолликула ежедневно составляют примерно 2-3 мм и на момент овуляции, которая происходит под воздействием пика выброса лютеинизирующего гормона,  он имеет в диаметре  в среднем  1, 75 – 2,4 см. После овуляции запускается процесс формирования желтого тела – временной эндокринной железы, вырабатывающей прогестерон,  которая в случае оплодотворения яйцеклетки поддерживает беременность до формирования плацентарной ткани.

    К каким выводам относительно роста и развития фолликулов может прийти врач на основании фолликулометрии?

    Нормальная овуляция: Развитие доминантного фолликула, диаметр которого к моменту овуляции составляет от 1,75 до 2.4 сантиметров, затем определяет овуляцию и формирование на месте доминантного фолликула желтого тела.

    УЗИ на овуляцию показывает: отсутствие прежде определявшегося доминантного фолликула и наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве, а также формирование желтого тела на месте фолликула после того, как овуляция произошла.

    Помимо этого, маркером овуляции считается повышение уровня прогестерона в крови спустя 5-7 суток после овуляции. При выявлении в процессе фолликулометрии таких результатов, можно сделать вывод, что менструальный цикл является овуляторным, и, теоретически, в нем возможно наступление беременности. Все остальные варианты фолликулометрии ановуляторные менструальные циклы. Однако выявление ановуляторного цикла само по себе не является признаком патологии – в норме у здоровых женщин около 15% менструальных циклов проходят без овуляции (в среднем 2 цикла в год). При регулярных ановуляторных циклах вероятность наступления спонтанной беременности резко снижается, поскольку ановуляция является наиболее распространенной причиной эндокринного бесплодия.

    Ановуляторные циклы, выявляемые при фолликулометрии: Ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле) может быть обусловлена различными причинами: Отсутствие развития фолликулов  и отсутствует динамика развития фолликулов на всем протяжении цикла,  отсутствует доминантный фолликул и овуляция. УЗИ показывает, что в яичниках отсутствуют развивающиеся фолликулы и отсутствует желтое тело. И анализ крови выявляет низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла. Это говорит о том, что есть некоторые эндокринные патологии, наиболее часто встречается такая картина при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

    Атрезия доминантного фолликула: Характеризуется уменьшением  размеров неовулировавшего доминантного фолликула в динамике. В данной ситуации врач видит доминантный фолликул,  который сначала нормально растет, но потом останавливается в развитии и овуляции не происходит. Подобное состояние развивается вследствие снижения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. По этой причине полного созревания фолликул не достигает.

    Персистенция доминантного фолликула: Персистенция фолликула –  ситуация, при которой фолликул, достигнув зрелости, не претерпевает дальнейших физиологических превращений и продолжает существовать и функционировать на протяжении всего цикла, выделяя эстрогены. В данной ситуации  врач наблюдает доминантный фолликул, который увеличивается до нужных размеров, но отсутствует овуляторный пик. Этот фолликул может сохраняться и после наступления менструации (в следующем менструальном цикле). При этом УЗИ показывает наличие неовулировавшего фолликула без динамики  в размерах на протяжении нескольких осмотров и отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела. Анализ крови выявляет низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, повышенный уровень эстрогенов.

    Фолликулярная киста: При дальнейшем росте неовулировавшего фолликула  происходит  уплотнение его стенок, внутри накапливается жидкость  и образуется  киста размером более 2,5 сантиметров в диаметре. Врач отмечает наличие доминантного фолликула, который развивается до необходимых размеров, но отсутствует овуляторный пик. Фолликул продолжает увеличивается, образуя фолликулярную кисту. Размеры таких кист могут достигать 6-8 см и более. На УЗИ диагностике видно, что размеры неовулировавшего фолликула  начинают превышать 2,5 сантиметров, при этом отсутствуют признаки овуляции и формирования желтого тела. В  крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, и повышенный уровень эстрогенов.

    Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF – синдром, ЛНФ – синдром). LUF – синдром характеризуется преждевременной лютеинизацией предовуляторного фолликула без овуляции,  циклическими изменениями секреции прогестерона и несколько запоздалой секреторной трансформацией эндометрия. Причиной такой патологии могут является нарушение деятельности ЦНС, гормональные дисфункции (гиперандрогения, гиперпролактинемия), хронические воспалительные процессы в половых органах, обменные нарушения.

    УЗИ показывает наличие доминантного фолликула (зрелого или незрелого), отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве как признака полноценной овуляции. В анализе крови отмечается уровень прогестерона,  соответствующий норме второй фазы.

    По результатам фолликулометрии в течение одного или нескольких менструальных циклов врач гинеколог делает заключение о функциональном состоянии яичников.

    • Назначается план лечения для коррекции менструального цикла, либо для наступления беременности.
    • При выявленном овуляторном менструальном цикле и недостаточности лютеиновой фазы цикла назначаются препараты прогестерона;
    • При ановуляторных менструальных циклах –  назначают лечение для стимуляции овуляции.
    • При наличии эндокринного бесплодия, вызванного ановуляцией, когда индукция овуляции в течение нескольких циклов не принесла ожидаемого эффекта, вариантом выбора является ЭКО.

    Цены

    Стоимость услуг+
    Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза A04.20.003
    1400 руб.
    Ультразвуковое исследование матки и придатков (вагинальным датчиком) A04.20.001.001
    2500 руб.
    Ультразвуковое исследование матки и придатков (трансабдоминальным датчиком) A04.20.001
    2500 руб.
    Ультразвуковое исследование матки и придатков (вагинальным и трансабдоминальным датчиками) A04.30.010
    3500 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный B01.001.001.001
    2500 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, специалиста высшей категории, первичный B01.001.001.002
    3000 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога к.м.н. первичный B01.001.001.002
    4000 руб.
    Преимущества клиники

    Клиника работает без перерывов и выходных с 08:00 до 21:00

    Доступные цены и высокий сервис

    Непрерывное развитие клиники и обучение сотрудников

    Все виды диагностики и лечения в одном месте

    Врачи клиники

    Прием взрослых

    Галиева Ляйсан Камиловна
    Врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики

    Стаж: с 2015 года

    Прием взрослых

    Гавричкова Юлия Владимировна
    Врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики

    Стаж: с 2010 года

    Прием взрослых

    Цирдава Ирма Зауриевна
    Врач гинеколог-акушер высшей категории, врач гинеколог-хирург, врач УЗ-диагностики

    Стаж: с 1998 года

    Прием взрослых

    Тюрина Людмила Ивановна
    Врач акушер-гинеколог первой категории, врач УЗ-диагностики

    Стаж: с 1995 года

    Прием взрослых

    Куксова Ирина Николаевна
    Врач гинеколог-репродуктолог, акушер, врач УЗ-диагностики

    Стаж: с 1981 года

    Прием взрослых Прием детей (с 16 лет в присутствии мамы)

    Кавлис Татьяна Ивановна
    Врач гинеколог-эндокринолог, К.М.Н, врач УЗ-диагностики

    Стаж: с 1982 года

    все акции

    Акции

    Консультация невролога после МРТ по специальной цене
    31 марта, 2024
    Центр Неврологии и МРТ “ОНА” (ул. Рижская, 12)
    МРТ с контрастом по специальной цене в Санкт-Петербурге
    31 марта, 2024
    Центр Неврологии и МРТ “ОНА” (ул. Рижская, 12)
    Перманентный макияж со скидкой 25%
    31 марта, 2024
    Кабинет подологии “ОНА” (ул. Парфеновская 5 стр.1)

    Где пройти лечение?

    triangle with all three sides equal