Удаление дистопированного, ретинированного зуба

Дистопия — это патологическое расположение зуба вне зубной дуги. Для обеспечения полноценного пережевывания пищи зубы имеют между собой контактные точки. К ним относятся бугры и апроксимальные поверхности. Находясь в ровном и правильном положении, зубы полноценно выполняют свою функцию:  тщательное пережевывание пищи, равномерное распределение нагрузки между жевательными мышцами и поддержание их в тонусе.  Когда зуб находится вне зубной дуги, отклонен вперед или назад, развернут вокруг своей оси, то в жевании такой зуб участвует не в полной мере. Это приводит к нарушению естественного очищения,  коронка покрывается кариесом, портятся соседние зубы. Удаление дистопированного зуба выполняется редко (только если это касается восьмерок).

Чаще всего лечением таких зубов занимается врач-ортодонт. Специалист возвращает зубы в прикус и возвращает пациенту не только ровную и красивую улыбку, но и правильное пережевывание пищи.

Ретенция — это неполное прорезывание зуба.  Ретенированные зубы частично или полностью закрыты слизистой оболочкой.

Очень часто два вида нарушения прорезывания сочетаются между собой.

Ретенция встречается как в центральном, так и боковом отделе челюсти. Ретенированными нередко бывают клыки, располагаясь вертикально в кости верхней челюсти. Но чаще всего это состояние типично для зубов мудрости.

Ретенированные зубы приводят к нарушению эстетики, жевания, речи, к искривлению и неправильному положению других зубов в ряду. В зависимости от глубины расположения коронки врачи проводят либо ортодонтическое лечение, вытягивая микровинтами, либо только хирургическое. Своевременное удаление ретинированного зуба помогает избежать развития воспалительных процессов в челюстях.

Существует несколько факторов, которые вызывают нарушение прорезывания:

• наследственная предрасположенность;
• сроки закладки зубных зачатков;
• неправильные сроки смены и прорезывания;
• анатомические особенности строения кости;
• нарушение прикуса;
• доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области;
• уменьшение размеров челюсти, связанное с эволюционными изменениями.

Если зуб полностью находится в кости, то никаких специфических ощущений чаще всего не возникает. Единственное проявление — это отсутствие зуба. Но если зуб под десной упирается в корни соседнего, то это может причинять дискомфорт и болевые ощущения. Пациент может ощущать давление на зубы или их смещение во фронтальном участке.

Если зуб прорезался частично, то пациент видит над десной только часть его коронки или например только один бугорок. В чем опасность?

Частично зуб закрыт десной, поэтому под нее попадает налет, частички пищи и микроорганизмы. Очищение таких не полностью прорезавшихся зубов очень сложное. Поэтому под десной развивается кариес, образуется костный карман, формируется очаг инфекции. Зубы мудрости часто приводят к развитию перикоронарита, периостита, остеомиелита, абсцессам и флегмонам. Поэтому удаление ретенированной восьмерки — это профилактическая процедура.

Если воспалительный процесс все же развился, то пациент предъявляет жалобы на боль, покраснение, затруднение открывания рта, неприятный запах изо рта, припухлость мягких тканей.

В зависимости от глубины расположения в челюсти выделяют два вида ретенированных зубов:

• тканевое погружение (зуб покрывают только мягкие ткани);
• костное (покрыт костью);

По уровню прорезывания:

• частичная (над поверхностью десны видна часть зуба, может быть прикрыта слизистой, но имеет сообщение с ротовой полостью),
• полная (зуб прикрыт костью и мягкими тканями).

Последний вид часто бывает случайной находкой при диагностическом рентгенологическом исследовании. Сложное удаление ретинированных зубов встречается при удалении полной ретенции. Такие операции нередко проводят в стационаре. Клиника «ОНА-ЭСТЕТИК» в Санкт-Петербурге занимается удалениями любой сложности. В штате работают не только хирурги-стоматологи, но и челюстно-лицевые хирурги. Специалисты помогают пациентам в самых сложных случаях.  Положительные отзывы, довольные пациенты и здоровые улыбки — подтверждение высокого уровня профессионализма и качества работы.

Удаление ретинированных зубов требуется в двух случаях:

• Есть ортодонтические показания — непрорезавшийся зуб вызывает скученность, толкая впереди стоящие зубы.
• Инфекционно-воспалительный процесс в зоне ретенции.

Если во время прорезывания присоединяется инфекция, то это может привести к осложнениям:

• перикоронорит — это воспалительный процесс в тканях вокруг ретенированного зуба. Пациенты жалуются на боль при открывании рта и во время приема пищи, слизистая становится красной и отечной.
• Образование костного кармана — чаще всего это приводит к накоплению в нем пищи, образованию гноя, кровоточивости.
• Абсцессы и флегмоны могут развиваться, если во время не удалить воспалившуюся восьмерку.

Прежде чем удалить ретинированный зуб, важно тщательно спланировать операцию. Такое удаление всегда очень сложное, требует много навыков и умений от врача. Перед операцией стоматолог назначает КТ-исследование для оценки расположения зуба в челюсти. Это необходимо сделать, чтобы не повредить анатомически важные структуры: гайморову пазуху, нижнелуночковый нерв, другие зубы. Удаление зуба проходит следующим образом:

• Обезболивание;
• Создание доступа, разрез слизистой;
• Удаление зуба — распиливание корней, коронки.
• Обработка раны,
• Ушивание.

После экстирпации необходимо:

• несколько часов воздержаться от приема пищи,
• еда должна быть не грубой и не горячей, чтобы дополнительно не травмировать зону вмешательства,
• первые 20 минут после удаления подержать лед,
• ограничить физические нагрузки,
• отказаться от посещения бани, сауны, бассейна.